Por Profa Laís Cristina Almeida, Ft, Psic, MSc, ESP, DO
A radiografia panorâmica da coluna vertebral em PA e Perfil possui papel preponderante no diagnóstico da escoliose. Na análise radiológica é necessário identificar as vértebras limites da curva e a vértebra ápice, verificar se a escoliose é estrutural ou postural, medir pelo Método de Cobb a látero- flexão no plano frontal, a cifose e lordose no plano sagital; medir pelo método de Nash- Moe o grau de rotação no plano transverso, entre outros aspectos importantes.
A ressonância magnética (RM) e a tomografia computadorizada (TC) são indicadas quando suspeita- se de causa óssea ou neurológica.
Uma curva está inscrita entre duas vértebras limites, superior e inferior. Vértebras limites são aquelas que a cada extremidade da curva estão mais inclinadas no sentido da concavidade da mesma e é através dela que medimos o ângulo de Cobb.
Mede- se o ângulo de Cobb traçando- se uma linha no platô superior da vértebra limite proximal da curvatura, ou seja, aquela que está mais inclinada na direção da concavidade. E outra linha no platô inferior da vértebra limite distal, aquela mais inclinada no sentido da concavidade.
Após, traça- se duas linhas perpendiculares a essas. Uma linha perpendicular é aquela que forma com uma outra, um ângulo reto (de 90º) e então mede- se o ângulo de intersecção entre essas duas linhas.
Apesar da deformidade rotacional ser a mais importante para o diagnóstico e prognóstico da escoliose, a medida mais utilizada é a de látero- flexão pelo método de Cobb.
O equilíbrio sagital mede-se através de uma linha que é traçada do centro do corpo de C7 até o sacro. Traça-se outra linha a partir da região póstero-superior do platô sacral até C7. Mede-se a distância entre estas duas linhas. O equilíbrio é considerado normal se esta distância é menor ou igual a 2 cm.
O equilíbrio coronal mede-se através de uma linha que é traçada do centro do corpo de C7 até o sacro. Traça-se outra linha a partir do centro do sacro até C7. Mede-se a distância entre estas duas linhas. O equilíbrio é considerado normal se esta distância é menor ou igual a 2 cm.
Na escoliose idiopática a progressão é mais provável durante os períodos de crescimento rápido. A escoliose é uma deformidade do crescimento em graus diversos, ela se instala nos estirões de crescimento.
Durante o período de crescimento o acompanhamento da escoliose deve ser feito em intervalos de 4 meses; e após a maturidade esquelética apenas a progressão de curvas de mais de 30º Cobb deve ser monitorada. Outro relato é que a escoliose deve ser monitorada a cada estirão de crescimento, ou seja, de 5 a 6 cm, já que como foi citado acima, a escoliose progride durante esses estirões.
Paciente de Sexo Feminino. Essa paciente tinha indicação cirúrgica. Após a segunda radiografia foi descartada essa possibilidade por seu médico.
Data da 1ª radiografia: 06/06/2020
08h12 da manhã
Idade: 14 anos
Medida de Cobb no Plano sagital: Cifose torácica 40 graus e lordose lombar 60 graus
Medida de Cobb no Plano frontal: Curva primária torácica 40 graus e curva secundária lombar 30 graus.
Data da 2ª radiografia: 27/09/2021
8h35 da manhã
Idade: 15 anos
Medida de Cobb no Plano sagital: Cifose torácica 30 graus e Lordose lombar 50 graus.
Medida de Cobb no Plano frontal: Curva primária torácica 30 graus e curva secundária lombar 20 graus
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